Boli Renale, IRC, Dializă

Boala renală cronică  este permanentă și se poate agrava în timp ducând la insuficiența renală cronică . Care  sunt  simptomele  insuficienței  renale cronice?

Din păcate adesea boala renală se agravează fără a da nici un simptom ori  sunt atât de mici încât nu dau preocupări: oboseală, reducerea poftei de mâncare, bere mai mult. Propriu din acest motiv prevenirea cu control regulat și un stil de viață sănătos  este foarte importantă.

În cazul insuficienței renale în ultimul stadiu(reducerea funcțiunilor rinichilor cu 15% mai puțin), nu produc urinarea (ori foarte puțin) deci toxinele din corp nu vor fi eliminate, acestea și apa lor vor rămâne în sânge(uremia).  

Se pot verifica următoarele simptome:

• umflarea picioarelor și mâinilor, schimbarea culorii de piele. (edemi), 
•  probleme de respirare ; 
• hipertensiune; 
• oboseală extremă ; 
• stare de leșin și lipsa poftei de mâncare; 
• anemie severă; 
• vomit; 
• mâncărimi localizate; 
• insomnie; 
• urinarea devine mai deasă chiar și pe timpul nopții de mai multe ori, în cazurile grave de insuficiență renală cronică apar contracții de diureză

În cazul pierderii complete ale funcțiunilor renale, funcționarea lor trebuie înlocuită cu un tratament specializat acesta fiind dializa, alternativa dializei este doar  transplantul.

Uremia dacă nu e tratată are grave consecințe pentru sănătatea și viața pacientului, determină convulsii si chiar comă , care pot duce la moartea pacientului.

Boala renală cronică este în creștere,  cca. 5-10% a persoanelor  din lume suferă de boli ce pot provoca insuficiența renală,  95% din bolnavi nu știu că au această problemă.

În urma sondajelor recente în toată lumea din cauza insuficienței renale cronice sunt peste 2.500.000 pacienți care fac dializă.

Sunt multe cauze care pot compromite funcțiile renale. Pierderea funcțiilor renale este cauzată adesea dacă pacientul suferă de diabet și hipertensiune dar și de rinichi polichistici, infecții renale, glumerulonefrită etc. Alți factori de risc sunt obezitatea, BMI ridicat și mai ales după ce se superă 40 de ani.

Diabetul

Diabetul poate afecta grav sănătatea rinichilor. Chiar dacă în zilele noastre tratamentele pentru diabet sunt destul de eficace,  poate oricum cauza insuficiența renală. Diabetul poate duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge foarte dăunător pentru vasele de sânge devenind mai puțin eficiente.

Hipertensiune arterială

Este a doua cauză cea mai frecventă ce poate duce la insuficiență renală. Hipertensiunea arterială poate deteriora filtrarea în glomeruliile rinichilor cauzând disfuncție renală gravă. Hipertensiunea poate fi un simptom al boli renale deja în curs.

Nefrită/ glomerulonefrită

O altă cauză frecventă este inflamația rinichilor, adesea a glomeruliilor. Aceasta duce la scăderea urinării, infiltrarea sângelui și a proteinelor în urină și la dezvoltarea edemului periferic localizat pe pleoape, mâini și picioare.

Diverse patologii de origine genetică sau autoimună pot cauza insuficiența renală cronică, vezi:  BOLI DE RINICHI.

Pe lângă nefropatia diabetică și nefropatia  hipertensivă pot duce la insuficiență renală și alte patologii cum ar fi cele de origine genetică sau autoimună, exemplu:

• Boala rinichiului polichistic – este o boală ereditară care provoacă formarea chisturilor renale reducând capacitatea acestora de filtrare și obstrucționarea scurgerii. Nu se poate vindeca dar cu un tratament adecvat se încetinește dezvoltarea bolii.
• Nefrita  LES –este o boală autoimună  ( sistemul  imunitar  autodistruge  propriile  țesuturi). Provocă daune  în tot corpul inclusiv al  rinichilor . Cauza exactă a acestei boli este încă necunoscută și nu se poate vindeca dar tratamentele adecvate reduc simptomele. 
• Cauze necunoscute – cca. 20% dintre personele  care fac dializă nu cunosc cauza insuficienței renale. De altfel tratamentul se începe când deja boala este la un stadiu avansat deci este foarte dificilă stabilirea cauzelor.

Cum se diagnostică insuficiența renală cronică?

Sunt indispensabile unele examene cum ar fi: analize de urină cu proteinurie, azotemie și creatinină permit stabilirea unui diagnostic inițial. Medicul poate prescrie și alte examene cum ar fi hemoleucograma pentru a evalua dacă apare anemie, glicemia pentru a evalua dacă se devine rezistenți la insulină sau la electroliți precum sodiu,  potasiu, calciu, fosfor de a nu exista alterări ale acestor substanțe.

Este esențial să consultați un nefrolog pentru a vă  face ecografia renală și vezicală și alte examene mai amănunțite: gazul din sânge pentru a valuta starea acidozei metabolice, acesta  va urmării evoluția bolii pe parcursul anilor prescriind terapia de prevenire și consecutivă. 

Diferite studii arată că pacienții urmăriți de un nefrolog din primele faze ale insuficienței renale cronice pot amâna sau chiar evita dializa.

Boala renală cronică poate fi  prevenită?

Boala cronică de rinichi nu poate fi mereu prevenită, se pot lua însă măsuri pentu a încetini evoluția acesteia.

Respectarea recomandărilor medicale este foarte importantă pentru persoanele care au fost diagnosticate cu orice tip de disfuncție renală. Toate persoanele care vor să evite problemele de rinichi trebuie să urmărească aceste recomandări:

• Faceți  controale  regulate – analize de sânge (hemoleucograma și glicemia) și ale urinei, aceste controale vă vor ajuta să preveniți bolile de rinichi. Dacă suferiți de diabet și tensiune mare aceste controale sunt obligatorii.  
• Țieneți  sub  control  tensiunea arterială – măsurați-o regulat și urmăriți terapia medicului dvs.  
• Faceți sport și încercați să mențineți o greutate corporală optimă  -o masă corporală ridicată poate fi un factor de risc. Încrecați să aveți un stil de viață sănătos și să faceți măcar plimbări regulate. 
• Controlează  dieta -  Evitați  alimentele sărăte și urmați o dietă echilibrată. Nu asumați alcool și țigări, evitați cafeaua, mâncarea fast-food, băuturile dulci,  evitați excesele calorice dar și dietele minune, toate acestea pot afecta rinichii. De aceea încearcă să duci un stil de viață sănătos, consultă mereu un specialist. Dacă ești diabetic  stai atent la nivelul de zahăr din sânge, nu uitați că diabetul este principala cauză a bolilor de rinichi. Consultați un diabetolog.
• Fiți  atenți la medicamentele, analgezicele și suplimentele pe care le luați– nu luați nimic înainte de a cere sfatul medicului dvs. în mod de a evita medicamente nefrotoxice.

• Elimină obiceiurile proaste:  Fumezi? Neglijezi infecțiile? Întârzii să mergi la baie? Dacă ai răspuns Da la aceste întrebări atunci înseamnă că neglijezi sănătatea rinichilor tăi.

Când este necesară începerea dializei?

Dacă boala renală progresează până la punctul în care rinichii nu mai sunt în gradul de ași îndeplini funcțiile provocând acumularea de toxine și apă în organism astfel punând în pericol sănătatea și viața pacientului atunci este absolut necesar începerea tratamentului cu dializă ce permite:

• eliminarea substanțelor toxice și lichidelor în exces prevenind acumularea lor în organism; 
• menținenerea  în echilibru anumitor substanțe din sânge (potasiu și bicarbonat).  

În insuficiența renală cronică rinichii nu se vindecă dar sunt diferite tratamente.

Există trei tipuri principale de tratamente în funcție de constituția fizică și a eventualelor patologii ale pacientului: 

• dializă  peritoneală; 
• hemodializă; 
•  transplantul  de rinichi. 

Pacientul care suferă de insuficiență renală cronică va trebui să facă dializă toată viața, de obicei dializa se face de 2-3 ori pe săptămână. Singura soluție de a înlocui dializa este transplantul de rinichi.

Cum funzionează hemodializa?

În tratamentul cu hemodializă se utilizează un rinichi artificial – un aparat modern care înlocuiește rinichiul sănătos ce filtrează sângele, elimină toxinele  și  excesul de lichide. Pentru a face trecerea sângelui în rinichiul artificial este necesar un acces vascular care poate fi fistula arteriovenoasă sau cateter venos central.  

Dializa este  dureroasă?

Este o terapie nedureroasă care iți permite să te uiți la TV, să stai pe telefon, să citești, să mănânci, să faci conversții cu ceilalți pacienți . Este posibil să simți un disconfort atunci când se introduc acele dacă aveți fistula AV.  

Dializa rezolvă și corectează modificările legate de insuficiența renală cronică. Unilor pacienți li se prescrie suplimentar terapie intradialitică sau terapie de a continua  acasă de exemplu pentru tratarea anemiei. Tu și familia ve-ți avea nevoie de ceva timp pentru a vă obișnui cu această schimbare importantă din viața voastră.  

Cum se schimbă viața pacientului ? Cum se schimbă alimentația ?

Variază de la pacient la pacient, de obicei nu se schimbă mult stilul alimentar, nu se poate exagera cu  lichidele și alimentele care conțin potasiu  (cartofi, fructe, legume) și  fosfor.

Medicul dvs. vă va da toate recomadările necesare.

Dacă vrei să călătorești sau să-ți petreci vacanțele în afara țării nu sunt probleme deoarece tratamentul de dializă este standardizat, doar că va trebui prenotat din timp.

De asemenea este necesar să faceți plimbări și să aveți un stil de viață sănătos.