Co je parathormon, hyperparatyreóza (tireotoxikóza) a proč jsou pro dialyzované pacienty nebezpečné?
Co je hyperparatyreóza?
Hyperparatyreóza nebo tireotoxikóza je stav, když aktivní příštitní tělíska způsobují přílišnou tvorbu parathormonu (PTH). Sekundární hyperparatyreóza je komplikace, ke které často dochází při chronickém onemocnění ledvin (CKD).
Co je parathormon? Jak souvisí s vitamínem D?
Parathormon (PTH) je hormón příštitných tělísek – endokrinní žlázy na zadní straně štítné žlázy.
Příštítná tělíska jsou důležitá pro regulaci hladiny fosforu a vápníku v krvi a je úzce vázán na produkci vitamínu D. U chronického onemocnění ledvin je produkce aktivního vitamínu D podstatně nižší.
Aktivní vitamín D je nezbytný pro normální fungování tkáně v našem organizmu, již vzpomínané příštitné tělíska a kosti.
Postupující onemocnění ledvin způsobuje také změny ve vstřebávání vápníku a fosforu.
Proč je u pacienta s ledvinovým onemocněním sekundární hyperparatyreóza tak nebezpečná?
Přílišná tvorba parathormonu je z dlouhodobého hlediska škodlivá! Vystavuje pacienta přibližně čtyřikrát většímu riziku zlomenin!
Kromě toho dlouhodobá hyperparatyreóza (vysoké hodnoty PTH) způsobuje tvorbu tzv. metastatického zvápnění, tzn. usazeniny solí vápníku a fosforu v tepnách a měkkých tkáních. To pak způsobuje postupné tvrdnutí cévních stěn se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod – ty jsou u pacientů s chronickým ledvinovým onemocněním již beztak časté.
ak rozpoznat vysoký PTH?
Sekundární hyperparatyreóza způsobená selháním ledvin je obecně asymptomatické onemocnění.
Vysoké hodnoty PTH můžou mít následující příznaky:
- únava,
- častá žízeň
- pocit nechutenství,
- bolesti a křeče svalů a břicha,
- brnění rukou a nohou.
Jak se měří hodnota parathormonu?
Vyšetření se provádí jednoduchým odběrem vzorky krve.
K celkovému posouzení problému je nutné udělat také diagnostické testy, např. kalcemie, fosfatemie nebo vitamín D v krevním séru. Je přitom důležité zaměřit se nejen na samotnou hladinu parathormonu, nýbrž také na její změny.
Jak snížit hladinu parathormonu?
V případě hyperparatyreózy u hemodialyzovaných pacientů, je léčba farmakologická a zaměřuje se na snížení hladiny vápníka v krvi.
Při obzvlášt vysokých hodnotách parathormonu se, v některých případech, volí chirurgický zákrok.
Pacient si může sám regulovat nadprodukci parathormonu dodržováním vhodné diety (sledujte rady nefrologa). Větší pozornost třeba zaměřit zejména na obsah fosforu a celkového množství proteinů. Omezit konzumaci ryb, mléčných výrobků, konzervovaných potravin, sycených a energetických nápojů.
Líbil se Vám náš příspěvek? Sdílejte na FACEBOOK-u!
