Maladies rénales, IRC, Dialyse

La maladie rénale chronique (MRC) est une lésion rénale permanente qui peut se développer au fil du temps et aboutir à une insuffisance rénale. Quels sont les symptômes de l'insuffisance rénale chronique ?

Malheureusement, les maladies rénales se développent très souvent sans symptômes ou alors ces derniers sont si vagues qu'ils ne suscitent pas d'inquiétude particulière - fatigue, diminution de l'appétit, sensation de soif accrue. C'est exactement pour cette raison que la prévention, des examens réguliers et un mode de vie sain sont très importants.

En cas d'insuffisance rénale terminale (définie comme une réduction de la fonction rénale à 15 % ou moins), l'urine n'est pas produite du tout (ou beaucoup moins) et les déchets ne sont pas éliminés de l'organisme. Ces déchets nocifs et l'eau s'accumulent dans le sang (urémie).

Il est possible que les symptômes suivants se manifestent : 

• un gonflement des pieds ou des mains (œdème), un changement de couleur de la peau ; 
• dyspnée - problèmes respiratoires ; 
• hypertension ;
• une fatigue extrême et un état d'épuisement ; 
• des nausées et une perte d'appétit ; 
• une anémie sévère ;
• des vomissements et des nausées ; 
• des démangeaisons localisées et généralisées ; 
• insomnie ;
• la diurèse devient plus abondante et il est également nécessaire de se lever la nuit pour uriner ; ce n'est que dans la phase la plus sévère de l'insuffisance rénale aiguë qu'une contraction de la diurèse peut apparaître.

En cas de perte totale de la fonction rénale, ils doivent être remplacés par un traitement de substitution rénale. Il s'agit d'un traitement spécialisé, à savoir la dialyse. La seule alternative à la dialyse est la transplantation.

L'urémie non traitée a des conséquences très graves pour la santé et la vie du patient. Elle entraîne des convulsions et le coma, puis la mort.

Les maladies rénales chroniques sont en augmentation dans le monde entier : environ 5 à 10 % des adultes souffrent de différents types de maladies rénales pouvant conduire à une insuffisance rénale. 95 % des personnes atteintes ignorent qu'elles en souffrent.

Selon des statistiques récentes, plus de 2 500 000 patients dans le monde subissent une dialyse en raison d'une insuffisance rénale chronique.

Il existe de nombreuses causes de dysfonctionnement des reins. La perte de la fonction rénale peut être la conséquence commune d'une grande variété de maladies, qui affectent les reins directement (par exemple, la glomérulonéphrite, les reins polykystiques, les infections rénales répétées, etc. Les deux facteurs indirects les plus courants sont le diabète et l'hypertension.

Le diabète, l'hypertension, les maladies rénales dans la famille, l'obésité, un IMC élevé et l'âge de plus de 40 ans sont des facteurs de risque importants pour les maladies rénales.

Le Diabète

Le Diabète peut sérieusement affecter la santé des reins. Bien que les traitements du diabète se soient améliorés aujourd'hui, le diabète peut être une cause d'insuffisance rénale. Si le diabète n'est pas traité correctement, la glycémie augmente, endommageant les vaisseaux sanguins des reins et les rendant moins efficaces.

Hypertension artérielle

C'est la deuxième cause la plus fréquente d'insuffisance rénale. L'hypertension artérielle peut entraver la filtration dans les glomérules rénaux, créant ainsi un dysfonctionnement rénal grave. N'oubliez pas que l'hypertension artérielle peut également être un symptôme d'une maladie rénale en cours.

Néphrite / glomérulonéphrite

Une autre cause fréquente est l'inflammation des reins, le plus souvent des glomérules. Ce processus pathologique entraîne une diminution du volume des urines, une infiltration de sang et des protéines dans les urines et le développement d'œdèmes périphériques localisés sur les paupières, les mains et les pieds.

Diverses maladies, par exemple d'origine génétique ou auto-immune, peuvent également entraîner une insuffisance rénale, voir : MALADIES RÉNALES.

Outre la néphropathie diabétique ou la néphropathie hypertensive, diverses maladies, par exemple d'origine génétique ou auto-immune, peuvent également entraîner une insuffisance rénale :

• La polykystose rénale - est une maladie héréditaire qui provoque la formation de kystes rénaux en réduisant leur capacité de filtration et en obstruant l'écoulement. Il n'existe pas de traitement curatif,mais les traitements peuvent ralentir le développement clinique de la maladie.
• La néphrite du LED -est une maladie auto-immune (une maladie qui pousse le système immunitaire de l'organisme à attaquer ses propres tissus). Elle provoque des lésions dans tout l'organisme, y compris dans les reins. La cause exacte de la néphrite lupique est encore inconnue et ne peut être guérie, mais grâce à des traitements spécifiques, les symptômes peuvent être atténués.
•  Causes inconnues  - environ 20 % des personnes sous dialyse ne peuvent pas déterminer la cause de l'insuffisance rénale. De plus, il n'est pas rare que le traitement commence alors que la maladie est déjà à un stade avancé, ce qui rend encore plus difficile l'établissement de la cause des lésions rénales. 

Comment diagnostiquer l'insuffisance rénale chronique ?

Quelques examens sont indispensables : les analyses d'urine avec protéinurie, azotémie et créatinine permettent de poser un premier diagnostic. Le médecin peut ensuite poursuivre l'évaluation par d'autres examens, comme la numération de formule sanguine pour évaluer l'apparition d'une anémie, la glycémie pour vérifier si vous êtes devenu résistant à l'insuline, ou les électrolytes, comme le sodium, le potassium, le calcium et le phosphore, pour vérifier s'il y a une altération de ces substances.

Il est essentiel de s'en remettre à un néphrologue qui recherchera la cause de votre maladie par une échographie rénale et vésicale ainsi que par d'autres examens instrumentaux et hématochimiques (par exemple, l'hémoglobine pour évaluer l'état d'acidose métabolique) et qui suivra son évolution au fil des ans en prescrivant des thérapies préventives et correctives appropriées.

Plusieurs études ont montré que les patients suivis par un néphrologue dès les premiers stades de l'insuffisance rénale chronique n'ont pas besoin d'entrer en dialyse ou peuvent reporter leur traitement, et améliorent ainsi leur qualité de vie et leur état général. Dans le même temps, ils prolongeaient leur espérance de vie.

Peut-on prévenir l'insuffisance rénale chronique ?

L'insuffisance rénale chronique ne peut pas toujours être évitée, mais il existe des mesures qui permettent de contrer sa progression et donc de la ralentir. Toutes ces mesures peuvent contribuer à prévenir la maladie rénale ou à empêcher sa progression.

Il est particulièrement important pour les personnes ayant reçu un diagnostic de dysfonctionnement rénal, quel qu'il soit, de suivre les recommandations habituelles en matière de santé. Les personnes en bonne santé qui veulent éviter les lésions rénales devraient également suivre ces recommandations :

• Effectuez régulièrement des examens de base, comme des analyses sanguines simples (numération sanguine et glycémie) et des analyses d'urine. Cela permettra de surveiller la santé de vos reins et de prévenir les maladies rénales. Des contrôles rénaux réguliers sont absolument obligatoires si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle. 
• Gardez votre tension artérielle sous contrôle en la mesurant régulièrement et en suivant toujours votre traitement et les instructions de votre médecin. 
• Faites de l'exercice régulièrement et essayez de maintenir un poids corporel optimal. Un indice de masse corporelle (IMC) élevé est également un facteur de risque. Si vous avez un mode de vie sédentaire, il est temps de changer cela ! N'oubliez pas qu'il n'est pas nécessaire de pratiquer des sports extrêmes pour opérer un changement majeur : des promenades régulières suffisent. 
• Contrôlez votre alimentation : évitez les aliments salés et les conservateurs et suivez un régime équilibré. Ne consommez pas de stimulants tels que l'alcool et le tabac. Limitez également votre consommation de café. Les plats préparés, la restauration rapide et les boissons sucrées nuisent également à la santé de vos reins ! Essayez donc d'avoir une alimentation équilibrée, d'éviter les excès caloriques et les régimes miracles. Consultez toujours un spécialiste. Vous êtes diabétique ? Surveillez votre glycémie ! N'oubliez pas que le diabète est la principale cause des maladies rénales ! Évitez les pics de glycémie et suivez les instructions de votre diabétologue.
• Faites attention aux médicaments, aux analgésiques et aux compléments que vous prenez et ne les consommez jamais contrairement aux recommandations de votre médecin. Évitez également tout abus de médicaments néphrotoxiques. 
• Débarrassez-vous de vos mauvaises habitudes : fumez-vous ? - négligez-vous les infections ? Remettez-vous à plus tard le moment d'aller aux toilettes ? Si vous avez répondu OUI à ces questions, sachez que vous négligez la santé de vos reins.

Quand faut-il commencer la dialyse ?

Si la maladie rénale progresse au point que les reins ne sont plus en mesure d'assurer leurs fonctions, provoquant l'accumulation de toxines et d'eau dans l'organisme, mettant en danger la santé et la vie du patient, un traitement par dialyse est nécessaire pour :

• éliminer les toxines et l'excès de liquide, tout en empêchant leur accumulation dans l'organisme ; 
•  maintenir l'équilibre de certaines substances dans le sang (potassium et bicarbonate). 

En cas d'insuffisance rénale chronique, les reins ne guérissent pas, mais cette maladie peut être traitée. 

Il existe trois types de traitement de base, en fonction de la constitution physique du patient et des maladies présentes :

• la dialyse péritonéale ; 
• l'hémodialyse ; 
• la transplantation rénale. 

Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique devront recourir à la dialyse à vie ; la seule alternative pour le traitement de substitution est la transplantation rénale. La dialyse est un traitement qui doit être répété régulièrement, en moyenne 2 à 3 fois par semaine.

Comment fonctionne l'hémodialyse ?

L'hémodialyse utilise un rein artificiel, une machine moderne qui, à la place d'un rein sain, filtre le sang en éliminant les substances toxiques et l'excès de liquide. Un accès vasculaire est nécessaire pour faire passer le sang dans le rein artificiel. Il peut s'agir d'une fistule artérioveineuse ou d'un cathéter veineux central.

La dialyse est-elle douloureuse ?

Il s'agit d'une thérapie indolore qui vous permet de lire un livre, de regarder la télévision, de parler et de manger en même temps. Vous pouvez ressentir une légère gêne lors de l'insertion des aiguilles dans le cas d'une fistule AV, mais il n'y a généralement pas d'autres problèmes.

La dialyse vous permettra généralement de vous sentir mieux, car elle permettra de résoudre et de corriger de nombreux changements liés à l'insuffisance rénale. Certains patients se voient en outre prescrire une thérapie intradialytique ou une thérapie à poursuivre à domicile, par exemple pour traiter l'anémie, qui est souvent liée à l'insuffisance rénale chronique. Vous et votre famille auront besoin d'un certain temps pour vous habituer au rythme de la dialyse.

Comment la vie du patient varie-t-elle ? Par exemple, comment le régime alimentaire change-t-il ?

Elle varie en fonction de l'état de chaque patient, mais en général, vous pouvez manger librement, sans abuser des liquides ni des aliments contenant du potassium (pommes de terre, fruits, légumes) ou du phosphore.

Votre médecin vous donnera toutes les recommandations à ce sujet.

Si vous souhaitez voyager ou passer vos vacances à l'étranger, c'est toujours possible, car le traitement par dialyse est standardisé. Cependant, vous devez planifier vos séances à l'avance et prendre certaines précautions lors de vos déplacements.

Il est également conseillé de faire des promenades et d'éviter la sédentarité.